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体外反搏室的故事

2020-08-30文章来源:董曙光原创

好的医生,对患者一定是身心兼治! 
                                        一一  善若水


鉴于患者对体外反搏的好评不断,让我在这两天的挫折、忙碌下,仍然充满信心,就先从体外反搏说起。   
     增强型体外反搏(EECP)是一种无创性辅助循环装置,在心电R波的同步触发下,于心脏舒张期自下而上对包裹小腿、大腿及臀部的气囊进行序贯充气加压,通过多种机制改善器官缺血。EECP最初被用于冠心病心绞痛的治疗,随着临床应用地不断深人,EECP在心力衰竭、缺血性脑血管病中的应用也积累了很多的经验并取得疗效。临床研究结果显示,EECP在糖尿病、眼部缺血性疾病、突发性耳聋、男性勃起功能障碍、睡眠障碍等疾病中同样发挥有益作用。    
     相对于抽象的概念、机制、原理,我更愿意讲故事。石老前辈,以前的大外科主任,曾经急性心肌梗死支架手术、后来支架内再狭窄,行冠脉搭桥手术、后桥血管又蔽塞;心脏大血管都堵了,只能是新生小血管维持最基本功能;因而反复心衰及相关并发症逐渐出现、特别到了冬天,日子就很难过。当他知道科室开展体外反搏业务后,对我说,要做第一个患者,就是死在台上也要支持我的工作。89岁的老前辈、压力山大!他确实是第一个患者,除我外,因为我是样品。第一次半个小时反搏治疗,我一直守在旁边,显示器上每个指标变化都刺激着我的神经,70次/分的房颤心室率比我的心跳还慢!冯主任,91岁,曾经内科主任,心脑血管慢性病住院,也加入了早期反搏治疗的队伍,每次都对我鼓励有加。我基本上都是安排他俩一组治疗,89岁VS 91岁,外科主任VS 内科主任;即使已经高龄,言谈举止上还是可以看出内、外科医生的风格不同,石主任性急,冯老师言缓。这些天治疗时和两位前辈聊天,讲述他们那个年代的故事,再次感受到老前辈们扎实的基本功,让人敬仰的医德。比如有的医生拿水桶练习叩诊的;据说有位大咖听诊瓣膜反流面积竟然不亚于心脏超声检查,惭愧的是到现在我心脏听诊都没学好,很多时候依赖心脏超声。感谢两位前辈的支持!
      史婆婆冠心病、高血压入住。床位医生推荐做了几次,感觉效果不错,把老伴也拉进来做体外反搏。每次都是下午过来,要么儿子开车送,但大部分时间打车来回,大热天,80岁的两位老人!上周五,婆婆说周一那天她有事没来,多记账了一次,有点急。我劝刘老师把那次划掉,跟老人家说是我们记错了。这周一,婆婆一来就赶紧道歉,是自己糊涂了、记错了,老伴帮忙她回忆,周一确实来做了治疗的。其实就是小事,婆婆肯定是和老伴反复回想过的。很多急性子、较真的人,往往生性耿直!
       陈师傅冠心病放过支架的,这次晕厥入住,老伴照顾他,先是陈师傅做治疗,后来老伴也加入进来。出院后,陈师傅中午从单位来医院,老伴从家里来,下午我上班时,两人都在门口等着;也有几次我跟自己做治疗(近期睡眠很差、做做体外反搏),他们都在外面安静候着!周四,陈师傅先来,我就先给他做治疗,大概10分钟后,老伴来了,生气责备没有叫她等她,叨唠为什么不给她电话,不一起来;陈师傅笑笑没有说话,治疗完了,两人说笑离开。女人是一种感性动物,叨唠也是一种爱。很多时候化解情绪往往比讲道理更有效!可惜现实中有太多太多讲道理的男人,赢了理,输了情,破了家!
       一个月的时间,反搏室来来去去好多人;每位患者,我都会去了解他(她)的病情,安排反搏治疗;但我更喜欢去了解每位患者的心性,如言谈举止、陪伴家属,不仅仅能看出他们对生病的认识,更能反映对生活、人生的认识。
      心脏康复在起步,体外反搏也才开始,后面的故事会更多。希望我能成为患者喜欢的医生,更是一个会讲故事的人!