冠脉造影原来是这么回事

如今对于心脏血管的检查，冠脉造影已经普遍应用于临床，但很多患者对这个微创手术仍不了解，心存恐惧。

今天我们就来看看，冠脉造影是怎么做的：

冠脉造影

手术地点什么样儿？

冠脉造影术必须住院，且在导管室进行。手术中患者平躺在一个可以活动的小床上，小床连接一个C型架，所以我们常形象的将其称为C臂机。

这个C型架是非常重要的组成部分，包括床底部的“X线发射器”和床上部的“图像采集增强器”。

因此冠脉造影是有辐射的，但是不用担心，单纯冠脉造影的射线量有时甚至比冠脉CTA还要低，均在人体可接受的安全范围内

冠脉造影是怎么做的？

医师用一条细小的空心导管插入手腕的桡动脉或腹股沟区的股动脉，然后这条导管就会被顺血管送至主动脉根部左、右冠状动脉开口处，再经导管注入造影剂进入冠状动脉，医生便可在X线透视下经电脑屏幕观察冠状动脉的清晰轮廓。 

整个过程患者均平躺在介入室的C臂机检查床上并始终处于清醒状态，冠状动脉造影一般只需约十余分钟，经皮冠状动脉介入治疗的持续时间则由病变的复杂程度决定，绝大部分患者在导管进入血管后无特别不适，仅当造影剂注入血管或手臂时，可能会有短暂的热气上涌的感觉。

手术采取的是局部麻醉，因为除穿刺的时候有些疼痛（程度类似输液扎针）外，其余基本没有疼痛感觉。整个手术过程中患者均保持清醒状态，有任何的不适和诉求都可以和医护人员交流。

手术穿刺部位为桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿根处），穿刺切口约圆珠笔心大小，糖尿病患者大可不必担心伤口长不好。

目前通常采用桡动脉途径，术后恢复时间短，在上肢动脉严重迂曲、血管痉挛或紧急情况下会采用股动脉途径。

股动脉途径术后要求平卧24小时，这个比较难熬，目前可使用血管缝合器等将平卧时间缩短至12小时。

冠脉血管是怎么显影的？

血管本身是不显影的，因此冠脉造影需要注入造影剂。

心脏血管是很丰富的，最主要的动脉包括三支：前降支动脉、回旋支动脉、右冠状动脉。前降支和回旋支动脉在心脏左边，前降支往心脏前面走行一直到心尖；回旋支往心脏侧面走行一直绕到后面；右冠状动脉在心脏右边。支架或搭桥也主要是解决这三支血管的狭窄。 

注意，心脏本身并不是白色哦，为了清楚的显示出血管才刷白的。除去心脏肉肉就成了上图最右侧的图，冠脉造影看见的就是此图各种旋转后的黑色版本。这样冠脉造影就算做完了，只有血管狭窄程度及部位明确以后才能决定下一步治疗，因此无论是冠脉支架还是搭桥都得先行冠脉造影。

冠脉造影后注意些什么？

经皮冠状动脉介入治疗后，部分患者将被转移至心脏专科监护病房（CCU）观察一段时间后再转回普通病房。在此期间，建议患者适量增加饮水，促进体内造影剂经尿液排泄。通常桡动脉压迫4~6小时，术后会间断减压直至撤除压迫器，应避免术侧腕关节弯曲，但肘关节及肩关节都可以活动.