2022年5月17日，武汉市第三医院心血管内科医生董曙光，在武汉市第三医院视频号为大家带来心脏康复。5.17日，也是世界高血压日。对于高血压，大家可能不陌生，特别是这次新冠疫情，打疫苗，都要查个血压，很多人被发现患有高血压。其实高血压也是个常见病、多发病，流行病学统计目前我国就有3亿高血压患者。说到的高血压治疗，其实就有心脏康复的内容。比如，非药物治疗里，运动和饮食，就有心脏康复五大处方的教育处方；运动能力评估相关的运动处方等。

什么叫心脏康复呢？世界卫生组织（WHO定义是：心脏康复是确保心脏病患者获得最佳体力、精神、社会功能的所有方法的综合，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过一种主动的生活。“健康中国行动2030规划”提出心血管疾病的预防、治疗、康复、健康促进的全流程管理，心脏康复中心的建设就是实现闭环管理的最后一环。
 心脏康复益处
1）减少早期死亡或心脏事件20％ 一25％ ，心脏康复的患者三年后死亡率为5％ ；未参加患者死亡率为36％
2）降低胆固醇水平，血压也降低，降低体重
3）冠脉斑块发展缓慢，甚至逆转
4）减少心脏病相关的药物治疗，
5）摆脱抑郁、恐惧、焦虑、失眠
  
 心脏康复对象
冠心病  心绞痛、心肌梗死，缺血性心肌病，冠心病PCI术后、冠脉搭桥术后等
心力衰竭  扩心病心衰、冠心病心衰、瓣膜病心衰等
心律失常及术后  如起搏器术后康复、房颤消融术后康复等
高血压患者的康复
焦虑、抑郁患者的康复，比如双心病变等。胡大一教授提出的双心治疗。

康复时期 
   1期康复：住院期康复，住院1周左右时间，主要心血管危险因素宣传教育、简单呼吸运动锻炼等。
   2期康复：院外早期康复，心脏康复的核心阶段，一般1到6个月运动康复是主要环节。
   3期康复：家庭康复，其实是2期康复的延续，主要社区复诊、药物调整、危险因素的管控、运动处方的再评价等。

心脏康复内容
  五大处方：教育处方、营养处方、心理处方、药物处方、运动处方
  运动处方为心脏康复的核心
  运动处方的制定原则：安全、有效、专业、个体化、
  运动形式：耐力运动如慢走、跑步、游泳、登山；阻抗运动如弹力带、哑铃等。
  运动强度：通常冠心病患者有氧运动强度一般取在峰值摄氧量的40%-80%之间；常见运动能力评估有：6分钟步行试验、心肺运动试验。
  运动时间：通常为10-60分钟，最佳运动时间为30-60分钟，但不包括热身和结束后的整理运动。对于刚发生心血管事件的患者，可从10分钟开始逐渐增加运动时间，最终达到30-60分钟的运动时间。
 运动频率：通常每周3-5次，根据患者综合情况和习惯也可以增加到每周5-7次，最低不少于每周3次，低于3次，对心肺功能的改善作用会不明显。
    完整的有氧运动包括三部分，即热身部分、锻炼部分和整理部分。热身部分：约5-10分钟，采用低水平的有氧运动。锻炼部分：是运动处方的核心部分。整理部分：约5-10分钟。
  运动需要注意的事项
1）循序渐进，从低强度运动开始，切忌在初次活动时即达到负荷量。
2）告知患者避免参加的运动项目、训练时自我观察的指标以及当指标出现异常时运动终止的标准，教会患者识别不适和预警症状并及时咨询或就诊。
3）老年人及心功能不全者，注意勿运动过量并适当延长热身及整理活动的时间。
4）如果已知患者的缺血阈值，则制定的运动强度所对应的HR应低于该缺血阈值10bpm为安全靶心率。 
5）要根据患者锻炼的情况定期评估和调整，从而保证运动处方与患者的病情不断相适应。

“康复应当是人人感兴趣的事，但不是人人都可以干的事。”“康复，只是那些受过高度专业技术训练的人员所能胜任的工作，这些人员通过自己的努力，使康复成了他们自己的事业。”