冠心病的介入诊疗 包括冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗
2022-06-27文章来源：
冠状动脉造影术是一种通过穿刺外周动脉（局部麻醉）完成的侵入性的检查程序，用于检查冠状动脉的血管通畅情况。医师用一条细小的空心导管插入手腕的桡动脉或腹股沟区的股动脉，然后这条导管就会被顺血管送至主动脉根部左、右冠状动脉开口处，再经导管注入造影剂进入冠状动脉，医生便可在X线透视下经电脑屏幕观察冠状动脉的清晰轮廓。
如发现冠状动脉堵塞或严重狭窄，医生会告知家属并在征得家属或患者本人同意的基础上进行经皮冠状动脉介入治疗，即血管成形术（球囊扩张）和支架安置术，沿动脉造影的手术入路，医生首先用PTCA球囊扩张狭窄的冠状动脉，然后将一个管状金属网支架置入在病变的血管部位，从而撑开血管以改善心肌的供血，支架将永久性地留在冠状动脉内（图5）。
整个过程患者均平躺在介入室的C臂机检查床上并始终处于清醒状态，冠状动脉造影一般只需约十余分钟，经皮冠状动脉介入治疗的持续时间则由病变的复杂程度决定，绝大部分患者在导管进入血管后无特别不适，仅当造影剂注入血管或手臂时，可能会有短暂的热气上涌的感觉，而进行经皮冠状动脉介入治疗时，部分患者可能会感到胸闷等心绞痛症状。
经皮冠状动脉介入治疗后，部分患者将被转移至心脏专科监护病房（CCU）观察一段时间后再转回普通病房。在此期间，建议患者适量增加饮水，促进体内造影剂经尿液排泄。桡动脉穿刺伤口在导管拔出后将会在手腕处绑上一个充气或加压的止血阀以压迫穿刺部位以避免出血，医生或护士会按规定时间逐次放气或减小压力，如患者伤口流血、前臂肿胀或手指麻痹，应及时通知医护人员。经股动脉穿刺完成介入治疗的患者需要在导管拔出后平卧24小时，并保证该侧下肢绝对伸直24小时，手术伤口局部还将给予纱布绷带加压包扎，避免局部血肿及假性动脉瘤形成。
心血管内科 
