心血管内科 冠心病心绞痛科普知识（一）
科普小知识导读: 临床上可以见到明确诊断为冠心病的患者，每位患者疼痛感觉不完全相同的现象：
1.典型的表现为劳力性或者情绪激动所诱发的深部、定位不清（胸骨正中上段）或同时向咽部、上臂放射的疼痛不适，舌下含服硝酸甘油或者休息能够迅速缓解（<5分钟）；
2.一部分患者会感觉胸部呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷甚至窒息感；
3.一部分患者可能只感觉胸部不适，无太多疼痛感，有一定的个体差异；
4.有些患者可以没有胸痛，仅仅表现为颌、耳、颈、臂或者上胸部疼痛不适；
5.极少数患者无胸部不适，表现为不能解释的新发或者恶化的劳力性呼吸困难；
6.甚至极少数患者无胸部症状，以上腹部不适、恶心、呕吐、出汗不能解释的疲乏症状入院。
哪些特征性表现可以帮助排除心绞痛呢？
1.胸膜疼痛：呼吸运动或咳嗽诱发的锐利或刀割样的疼痛。
2.疼痛主要位于中、下腹部。
3.疼痛范围仅有指尖大小，尤其是左室心尖部。
4.触诊胸壁或上肢可以诱发的疼痛。
5.疼痛持续数小时。
6.疼痛时间短促，仅持续数秒钟。
7.疼痛向下肢放射。
需要注意的是，典型表现对于心绞痛诊断价值大，但是不具备特征性胸痛的表现也不能完全排除冠心病的可能性。
