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彩超发现颈动脉斑块怎么办

2023-03-10文章来源:

      颈动脉斑块是一种很常见的情况,在超过60岁的人中,几乎都会出现程度不同的颈动脉斑块,但不一定会引起疾病。大多数人的颈动脉斑块是稳定斑块,没有造成内膜增厚、颈动脉狭窄等情况,就不必过于担心。但是,如果斑块的体积较大,已经造成了颈动脉明显狭窄,就需要注意预防心脑血管疾病。

      动脉粥样硬化是造成脑梗塞、心肌梗死等疾病的病理基础。在人体的大动脉中,只有颈动脉距体表较近,便于通过超声进行检查。而且在颈动脉上有一个“Y”形的分岔,此处受血液的冲击力较大,容易造成动脉内膜的机械损伤,从而出现粥样硬化。也就是说,相对于其他动脉而言,颈动脉更容易出现粥样硬化,可以作为一个“窗口”,用来推测其他动脉的情况。如果颈动脉没有斑块,或是斑块情况不严重,那么脑动脉、冠状动脉出现粥样硬化的可能性就比较小。

      如果在超声报告上显示斑块为“等回声”、“强回声”,意味着是稳定斑块,破溃风险不大;如果为“低回声”、“混合回声”,意味着有不稳定性,破溃的风险会大一些。不过总体来说,如果只是扁平斑块,没有提示颈动脉“内中膜增厚”、“狭窄”等情况,危险程度就不大。

      颈动脉斑块造成的脑梗塞只占全部脑梗塞很小的一部分,大脑中的动脉粥样硬化才是主要原因。大多数人的颈动脉斑块,一辈子也不会出现问题。

      以现有的技术水平,颈动脉斑块一旦发生,就没有办法可以彻底消除。但是通过健康的生活方式与合理用药,可以使斑块的体积缩小,改善动脉狭窄的情况,起到部分逆转斑块的作用。那如何逆转颈动脉斑块呢?1.改善生活方式:采取低盐、低脂、低糖,多粗粮、蔬菜的健康饮食;增加运动量,保持健康体重,规律作息,戒烟限酒。2.控制慢性病:有高血压、高血糖以及高血脂等“三高”慢性病的人,需要积极治疗,把各项指标控制在正常范围之内。3.合理使用他汀类药物:他汀类药物不仅可以降低血脂,还有稳定斑块预防破溃,以及逆转斑块的作用。在使用他汀类药物的时候,需要注意低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平需达标。

      在医学界有一句话,“如果你的动脉粥样硬化斑块没有逆转,那可能是LDL-C水平降得不够低。”一般来说LDL-C水平要降到1.8mmol/L以下,斑块比较容易逆转。但也有人可能需要降到1.4mmol/L以下,斑块才会逆转。如果单独使用他汀类药物无法使LDL-C达到目标,可以与胆固醇吸收抑制剂(依折麦布、海博麦布)、PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)联合用药。