心脏房门坏了，不用开刀也能换好-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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心脏房门坏了，不用开刀也能换好

2023-03-22文章来源：

72岁的董女士，因为一个月内几次出现晕厥、心绞痛就诊，查出主动脉瓣重度狭窄，急需手术。她和家人辗转几家医院求医，医生都建议她进行胸外科手术，进行主动脉瓣置换，但是董女士对于开胸手术迟迟下不了决心。

上周，她到武汉市第三医院心内科就诊。她非常坚定:“我不想手术，本来治病就是为了提升生活质量，如果要遭受外科手术的疼痛，我接受不了。”心内科主任李东升解释说，主动脉瓣就像是一扇链接心脏和主动脉的“大门”，如果门坏了，心脏这座房子就会处于危险中，患者将进一步会出现心衰、心律失常的风险，甚至有可能出现危及生命的室速室颤甚至心脏骤停。目前对于主动脉瓣重度狭窄目前没有特异性药物，但是如果放任不管，随着年龄的增长，瓣膜功能也会进一步下降，风险成倍增加。

李东升主任向董女士介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR)，“就是从股动脉通入一根导管，输送人工瓣膜到主动脉瓣环的位置，然后固定在那里，替代发生病变的主动脉瓣。这样，不用大拆大补，就可以给心脏这座房子装一扇新的门。”董女士欣然同意。于是，心内科、麻醉科、放射科、超声科共同为董女士制定了手术方案。手术当日，董女士在全麻下，穿刺左桡动脉，监测有创压，植入临时起搏电极至右心室尖，起搏工作正常，植入瓣膜支架。手术全程不到1小时，出血量为0，术后董女士腿部的穿刺处仅仅贴了一个“创可贴”。术后复查心脏超声显示，瓣膜位置形态良好，主动脉瓣压明显下降。董女士说，胸闷、气短的症状术后立刻就消失了。术后第5天，董女士康复出院。

心内科主任李东升介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种方式，这种方式不需要外科开胸手术，具有创口小、麻醉时间短、恢复快、并发症少等优势，能有效减轻患者痛苦，改善生活质量。据介绍，2002年在法国成功开展了首例TAVR，2010年上海复旦大学附属中山医院完成国内首例TAVR，目前已经在国内医院广泛展开。